«Все на 6» - технология протезирования при значительной утрате зубов

Автор статьи
Врач стоматолог-хирург, имплантолог, к.м.н. Хитрина Мария Михайловна

Эта технология применяется при значительной утрате зубов, разрушении, подвижности. Но если костная ткань при этом неплохая, можно говорить о протезировании «Все на 6» - когда протез крепится на шести имплантатах.

Эти операции успешны, потому что у них очень тщательная подготовка. Мы делаем компьютерную томограмму, цифровое сканирование челюстей, затем виртуально расставляем имплантаты, планируем их положение в челюсти для оптимального протезирования.

Иногда бывает так, что параллельно друг другу имплантаты выставить сложно – и это отдельная большая работа. Для такого протезирования изготавливается шаблон, в котором заранее смоделированы каналы, задающие направление сверления под имплантаты. Так имплантаты устанавливаются точно в запланированные позиции.

На беззубых челюстях это сложнее, потому что нет анатомических ориентиров. А во время операции на эти имплантаты мы устанавливаем переходники – мультиюниты.

Что такое мультиюниты или переходники?

Это платформы с изменяемым углом наклона. Когда мы снимаем протез и прикручиваем его обратно непосредственно к имплантатам, это не очень полезно для окружающих тканей. Десна то растягивается, то сжимается – и это плохо. Мультиюниты прикручиваются к имплантам, они возвышаются над уровнем десны, а протез мы прикручиваем уже к мультиюнитам. И когда мы прикручиваем протез на мультиюниты, идет контакт металла с металлом, окружающие ткани не травмируются, а протез надевается быстро и удобно. Эти переходники остаются у пациента уже навсегда.

Еще один плюс такого протезирования на мультиюнитах в его ремонтопригодности. Если в протезе что-то отломилось, можно снять, отправить в лабораторию, откорректировать и надеть снова. Если вдруг через несколько лет произошло отторжение одного из имплантатов, можно установить другой имплантат и надеть снова тот же протез.

Когда временный протез меняют на постоянный?

Сразу после операции мы надеваем пациенту временный протез, с которым он ходит сначала дней десять, затем приходит на прием. Мы снимаем протез, смотрим, если необходимо – вносим коррективы. 

Через три-шесть месяцев пациент приходит за постоянным протезом, который прикручивается к мультиюнитам – что очень удобно. Во-первых, пациенту не требуется снимать его каждый день и чистить. А во-вторых, протез хорош и для послеоперационного сервиса за счет того, что у него винтовая фиксация. Пациент может в любой момент прийти к стоматологу, снять протез, стоматолог его почистит, промоет, оценит состояние имплантатов и наденет снова.

Как часто надо снимать протез и проверять его состояние?

Это зависит от пациента. В моей практике случалось разное – и когда протез через 10 лет службы был в идеальном состоянии, и когда уже через полгода приходилось все снимать и чистить.

Но обычно мы обучаем гигиене, рекомендуем ирригаторы, если пациент следует нашим рекомендациям, то проблем не возникает.

Наши пациенты получают результат сразу после операции. Пациент пришел к нам без зубов или с подвижными зубами – а выходит с восстановленным зубным рядом.

Как долго идет привыкание?

Зависит от того, насколько давно пациент потерял зубы. Если человек отвык нормально жевать, то процесс привыкания, конечно же, будет дольше, чем когда утрата зубов произошла недавно. Но обычно дикция восстанавливается в течение суток, жевание чуть дольше дольше. Мы рекомендуем пациентам активно разговаривать и пользоваться зубами.

Еще когда мы учились в институте, один из профессоров нам говорил: "когда мы восстанавливаем человеку зубы, мы даем ему инструмент. А пользоваться им он должен научиться сам".

И это верно. Мы можем правильно установить зубы, рассказать основные алгоритмы, настроить его на привыкание. И у наших пациентов обычно процесс привыкания идет комфортно.

Сколько по времени занимает протезирование?

Изготовление протеза – около 1,5 месяцев, а сама операция по установке имплантатов – около 2,5 часов.

Кому чаще всего показано такое протезирование?

Если речь идет о большой потере зубов, то это чаще всего за этим приходят пожилые люди. Но в моей практике недавно было сразу несколько таких случаев, когда приходят пациенты с подвижными из-за пародонтита зубами. Все зубы подлежат удалению, никакие другие методы использовать невозможно – кроме протезирования.