Протезы с опорой на имплантаты

Имплантация включает в себя 2 этапа: установку имплантата в костную ткань челюсти и установку протеза — видимой части зуба. Выбор протеза очень важен, он должен выполнять как жевательную, так и эстетическую функцию.

Виды протезов

В зависимости от возможности снятия без повреждения протезы разделяют на:

• несъемные — данный протез можно снять только после его распиливания (уничтожения);
• съемные — пластиковая челюсть, никак не закрепленная на десне или крепящаяся за имеющиеся зубы, в данной статье речь о них не пойдет;
• условно съемные — протезы, которые может при необходимости снять сам пациент или стоматолог.

И условно съемные, и несъемные протезы могут ставиться на имплантаты и на частично разрушенные свои зубы (со здоровым корнем). Ниже речь пойдет о способах крепления зубных протезов именно на имплантат.

Несъемные

Несъемные зубные протезы — это конструкция, которую пациент не сможет снять самостоятельно. Они отличаются долгим сроком службы (до 10-15 лет). На прижившийся (при классической имплантации) или только что установленный (при экспресс-имплантации) имплантат устанавливается абатмент ("переходник"), к которому уже прочно крепится протез на стоматологический цемент.

Протезы изготавливаются персонально, по слепку. В итоге пациент получает максимально подходящий по форме и размеру искусственный зуб.

Преимущества несъемных протезов

• Самый прочный способ установки протеза;
• Нет ограничений при пережёвывании пищи (в пределах разумного, орехи колоть не рекомендуется ни родными зубами, ни имплантированными);
• Плотное прилегание к деснам, это гигиенично — пища не попадает в щель, а также нет проблем при чистке зубов;
• Эстетичный вид;
• Отсутствие дискомфорта и максимальное удобство;
• Быстрое привыкание к протезу в силу его максимального сходства с родным зубом;
• Долговечность.

Обслуживание несъемных протезов такое же, как для родных зубов: ежедневная чистка и ежегодная процедура профессиональной чистки у стоматолога.

Несъемные зубные протезы прочно цементируются на абатмент, их можно снять только распилив их, то есть уничтожив.

Условно съемные протезы

Условно съемные протезы применяются там, где нужно восстановить и один, и большее количество зубов. Восстановить целый зубной ряд часто бывает невозможно с помощью несъемных протезов, где каждый стоит на своем имплантате. Не любая кость челюсти выдержит большое количество часто установленных имплантатов: из-за дефицита костной ткани и риска нарушить кровоснабжение кости.

Выход: установить зубной ряд из условно съемных протезов на 4-8 имплантатах.

Стоит отличать съемные протезы (которые никак не крепятся к челюсти и легко выпадают) от условно съемных протезов, которые крепятся на имплантаты. Они называются условно съемными потому, что обычно снять их может только стоматолог, однако некоторые варианты предусматривают и самостоятельное снятие пациентом.
 

Преимущества условно съемных протезов

• Высокая ремонтопригодность (любой протез рано или поздно требует коррекции или починки)
• Возможность полного восстановления зубного ряда при минимуме времени и затрат;
• Меньше оперативного вмешательства (имплантаций);
• Легкий вес;
• Более демократичная цена.

Недостатки условно съемных протезов

• Меньше срок службы, чем у несъемных (только для протезов с полимерными элементами);
• Иногда менее надежная фиксация.

Способы фиксации съемных протезов на имплантат

Шаровидные замки (защёлки)

На имплантат устанавливается абатмент, верх которого напоминает шарик. В протезе же имеется полость, в которую и помещается данный шарик (как в клепках на одежде). Такое крепление довольно распространено и не дорого, однако не очень надежно. Применяется для фиксации мостовидного протеза к нескольким имплантатам.

Винты

Более сложная, поэтому более дорогая конструкция, чем шаровидные замки. Таким способом крепятся не только одиночные протезы, но и мостовидный протез на несколько имплантатов и протез всей челюсти. Имеет и недостатки: под винт может попасть грязь, которую сложно вычистить, а снять протез может только стоматолог. Кроме того, винт может разболтаться и его необходимо будет заменить.

Балочная система фиксации

Уже установленные в челюсть имплантаты соединяются металлической балкой, на которую крепится протез. Таким способом обычно крепится мостовидный протез на 4 или 6 имплантатов — целая челюсть. Продольно расположенная балка соединяет имплантаты между собой, придавая им дополнительную жесткость, а также служит опорой для съемных протезов. Вторая, параллельная балка находится внутри пластикового протеза, соединяясь, они неподвижно фиксируются во рту.

Это крепление надежнее крепления к шаровидным абатментам и способно выдержать более серьезные нагрузки. При балочной фиксации съемный протез может легко сниматься пациентом: «балки» отсоединяются, а протез несколько раз в месяц снимается для чистки.

Преимущества протезов с балочной системой фиксации

• Жесткость конструкции и неподвижность имплантатов;
• Надежное крепление протезов и их неподвижность;
• Более равномерное распределение жевательной нагрузки на кость (что снижает риск атрофии костной ткани челюсти);
• Долгий срок эксплуатации по сравнению с шаровидным протезом;
• Удобство снятия: при необходимости пациент может сам снять протез для проведения гигиенических процедур.

Протезы с телескопической фиксацией

Телескопическая система — один из видов крепления условно съемных протезов: единичных или мостовидных. Этим способом можно крепить протезы как на свои зубы, предварительно обточенные, так и на имплантаты.

В данном случае зубной протез состоит из нескольких частей:

• Несъемный металлический колпачок, который фиксируется на имплантате или опорном зубе при помощи стоматологического цемента. По форме он напоминает наперсток — точно такую же форму имеет обточенный зуб, на который надевают коронку.
• Съемная, наружная часть протеза. Также металлическая или полимерная. По форме и цвету напоминает собой полый зуб, который крепится на внутреннюю неподвижную часть.

С помощью телескопической системы можно крепить единичный протез или протез в виде зубного ряда (бюгельный или мостовидный).

В зависимости от состояния дёсен возможны 2 типа протезов:

• Конусные — легче снимаются, более устойчивы к износу, однако недостаточно прочно зафиксированы,
• Цилиндрические — лучше зафиксированы, но при необходимости их сложнее снимать.

Преимущества протезов с телескопической фиксацией

• Легко снимать и прочищать съемную часть протеза;
• Высокая прочность за счет металлического, а не пластмассового протеза,
• Очень высокое качество фиксации,
• Высокая ремонтопригодность.

Недостатки протезов с телескопической фиксацией

• Сложность изготовления.

Выбрать максимально подходящий именно вам способ протезирования зубов поможет стоматолог-ортопед. Он зависит не только от цены, но в первую очередь от индивидуальных особенностей пациента (количество недостающих зубов, состояние костной ткани челюсти и имеющихся зубов). Грамотно выбранный протез не только позволит вам сэкономить деньги, сохранить здоровье оставшихся зубов, но и сделает максимально комфортными процесс приема пищи, чистку зубов, избавит от дискомфорта и не нарушит дикцию.